Что такое Тромболизис (тромболитическая терапия)
С возрастом в организме человека происходят определенные процессы, негативно сказывающиеся на здоровье. В частности, сосуды теряют свою эластичность, на их стенках образовываются холестериновые бляшки, а кровь может стать вязкой.
Следствием таких процессов может стать образование тромбов, которые могут частично либо полностью перекрыть просвет сосуда, препятствуя тем самым нормальному кровообращению. Это может грозить развитием опасных для жизни осложнений. В таких случаях специалисты могут назначить проведение тромболизиса, о том, что это такое и как он проводится, поговорим далее.
Содержание
Что такое тромболизис
Тромболизис — это процедура введения лекарственных средств, способных растворять образовавшиеся в крови тромбы.
Справка. Естественный процесс тромболизиса осуществляется специальными ферментами в крови, однако они могут справиться только с небольшими единичными тромбами.
Более крупные сгустки крови могут частично либо полностью перекрывать просвет сосуда, результатом чего является нарушение циркуляции крови. Это в свою очередь ведет к нарушению процесса снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
Дисфункция пораженных зон головного мозга, сердечной мышцы и прочих органов может привести к инвалидности или даже к летальному исходу.
Здесь крайне важно своевременное лечение, поэтому в таких случаях довольно часто прибегают к тромболизисной терапии, как к одному из эффективных методов устранения опасных сгустков в кровеносной системе.
Данная методика стала разрабатываться в ХХ веке, а впервые была применена на практике для лечения больного в 1995 году в США. Выяснив, что такое тромболизис, перейдем к рассмотрению проведения самой процедуры и особенностей ее назначений.
Проведение тромболизиса
Сегодня в медицине тромболитическая терапия выполняется 2 методами:
- системным;
- локальным.
Системный способ проводится в тех ситуациях, когда нет точной информации о месте нахождения тромба.
Препарат вводится внутривенно, распределяется по всему кругу кровообращения и растворяет сгусток в любом месте.
Способ технически прост в выполнении, однако требует применения повышенной дозировки медикамента, что создает дополнительную нагрузку на кровеносную систему.
Справка. К недостаткам такого способа относится повышенный риск возникновения кровотечения.
Локальная методика является более сложной, поскольку лекарственное средство вводится максимально близко к области локализации сгустка крови.
Подача вещества происходит через катетер, причем в сосуд дополнительно вводится и контрастное вещество. Параллельно проводится транслюминальная катетерная ангиография.
Врач контролирует ход процедуры с помощью рентгеновского оборудования.
Справка. Плюсом метода является низкая вероятность кровотечений и возможность применения даже при серьезных хронических недугах.
После процедуры на протяжении суток контролируется самочувствие больного. У пациента измеряют следующие показатели:
- артериальное системное давление;
- ЧСС;
- температура тела.
Эффект выражается в восстановлении кровотока и устранении болезненности уже спустя 1 час после проведения процедуры.
Медикаменты для тромболизиса
Тромболитические средства, используемые в медицине, непрерывно совершенствуются.
На сегодняшний день препараты для тромболизиса классифицируются на 4 группы на основании характера влияния на организм человека:
- натуральные ферменты («Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Стрептодеказа», «Урокиназа») — используются при системном методе. Действуют направленно на восстановление процесса фибринолиза. Воздействуют не только на сгусток, поэтому могут возникнуть кровотечения. Также наблюдаются аллергические реакции. Такие особенности ограничивают их использование;
- медикаменты генной инженерии («Актилизе», «Альтеплаза», «Проурокиназа») — избирательно восстанавливают фибриноген в кровяном сгустке. Не способны оказывать общего воздействия;
- усовершенствованная группа средств («Ретеплаза», «Тенектеплаза», «Ланотелеплаза») — характеризуются избирательным и длительным воздействием;
- комбинированные медикаменты («Урокиназа — Плазминоген») — сочетают в себе несколько медикаментов.
Самой изученной является вторая группа. Несмотря на то, что они обладает наивысшей скоростью растворения, используются осторожно, поскольку часто вызывают различные осложнения.
Остальные группы отличаются узконаправленным воздействием, и их применением рассматривается в каждом конкретном случае.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения тромболизиса являются все те ситуации, при которых существует угроза неожиданного кровотечения:
- Гипертензия — повышенные показатели артериального давления.
- Сахарный диабет.
- Аллергическая реакция на медикаменты.
- Диабетическая ретинопатия.
- Онкология.
- Нарушения свертываемости крови.
- Период беременности.
- Недостаточность почек и печени.
- Язвенная болезнь желудка.
- Недавно перенесенные оперативные вмешательства.
- Прием антикоагулянтов.
- Хронические патологии, влияющие на возникновение кровотечений (острый панкреатит, аневризма аорты, перикардит).
- Черепно-мозговые травмы сроком давности до 2 недель.
Возрастных ограничений процедура не имеет. Но вместе с этим установлена предельная возрастная граница, равная 75 годам.
Осложнения
Тромболизисная терапия могут возникать некоторые осложнения, среди которых самыми распространенными являются следующие:
- кровотечения — интенсивные (со снижением гемоглобина, тромбоцитов) либо несущественные (кровоточивость десен, в месте укола);
- повышение показателей температуры тела, озноб;
- гипотензия — понижение АД;
- кожная сыпь — если случай тяжелый, но назначаются кортикостероиды.
Кроме того, специалисты исходя из возможных последствий, могут установить четкие противопоказания для проведения процедуры.
Показания к применению
Показания к применению тромболиза объединяют в себе разные сердечно — сосудистые патологии, связанные с образованием тромбов:
- ишемический инсульт;
- острый инфаркт;
- тромбоэмболия артерии легкого;
- закупоривание глубоких вен, шунта либо стента, периферических артерий.
Показания при разных недугах устанавливаются в стационаре в каждом конкретном случае.
Справка. Приемлемый срок для начала лечения — первые 3 часа.
Но на ряду с этим учитываются полсуток с момента возникновения симптоматики.
Заключение
Стремительное развитие медицины позволяет повысить эффективность лечения многих серьезных патологий, а значит сохранить жизнь и здоровье человека.
Такая процедура как тромболизис дает возможность устранить тромб без хирургических вмешательств и улучшить состояние больного в кратчайшие сроки.