Что такое стентирование коронарных артерий

Современная медицина не стоит на месте. Разработано огромное множество различных препаратов и методик хирургического вмешательства. Если раньше некоторые сосудистые заболевания не поддавались лечению, то теперь врачи способны дать им решительный отпор, тем самым спасая жизнь своим пациентам.

Одним из таких видов операций является стентирование сосудов сердца, появление которого существенно снизило процент смертности от ИБС (ишемической болезни). Далее подробно поговорим о том, что представляет собой эта операция, когда и как проводится, а также как проходит период восстановления.

Что такое стентирование

Стентирование – что это такое? Данный термин обозначает вид операции, при которой проводится установка специальной конструкции внутри артериального сосуда.

Результатом таких манипуляций является механическое расширение суженного участка артерии и возобновление кровообращения.

Справка. Процедура относится к группе эндоваскулярных оперативных вмешательств.

Также разработаны методы стентирования не только сердечных сосудов. Установка стента также осуществляется в сонной, бедренной, подвздошной артерии и брюшной аорте.

Стент – сетчатая, прочная трубочка, обеспечивающая каркас сосуда продолжительный срок. Производится из сплавов металла, с соблюдением всех технологий.

Различают несколько разновидностей таких конструкций, которые отличаются между собой размерами, покрытием, структурой сетки.

Так выглядит стент — конструкция, при помощи которой выполняют расширение поврежденного сосуда

Все виды стентов условно можно разделить на 2 большие группы:

• без покрытия – применяется для операций на сосудах среднего размера;
• с полимерным покрытием – такая оболочка дозировано выделяет лекарство, предотвращающее повтор сужения сосуда. Применяются для сосудов маленького размера.

В сравнении с обыкновенными конструкциями, стенты со специальным покрытием требуют более продолжительного применения антитромбоцитарных средств – 1 год, пока происходит выделение лекарственного вещества. Прерывание лечения может грозить тромбозом самого стента.

Показания к выполнению стентирования

Процедура по установлению стента показана больным, страдающим следующими формами (ИБС):

1. Повторение стеноза либо тромбоза раньше поставленного стента либо шунта (аортокоронарное шунтирование).
2. Инфаркт миокарда.
3. Прогрессирующая стенокардия – частота интенсивных болей в груди увеличивается, и устранить их при помощи глицерина не получается.
4. Острый коронарный синдром, который при отсутствии лечения грозит развитием инфаркта.
5. Ранняя постинфарктная стенокардия – сердечные боли, появляющиеся в первые недели после инфаркта.
6. Стабильная стенокардия – частые и длительные боли, ухудшающие качество жизни больного.

Операция назначается при различных формах ишемической болезни сердца

Также есть отдельные показания по использованию стента со специальным покрытием. Его предпочтительнее устанавливать пациентам:

• с сахарным диабетом;
• с высокой долей вероятности развития рестеноза;
• с нарушенным функционированием почек (больные, которым необходим гемодиализ).

Также такую конструкцию рекомендуется устанавливать пациентам, которые ранее уже прошли операцию по установке стента без специального покрытия, но у них развился повторный стеноз.

Ход выполнения операции

После установления диагноза, больного начинают подготавливать к хирургическому вмешательству.

Перед стентирование сердечных сосудов больному разрешается поужинать диетической пищей, а завтракать в день стентирования запрещается.

Перед операцией, которая проводится планово, больному вводятся лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Выполнение операции

Справка. Для предотвращения формирования тромбов применяются «Варфарин» либо «Гепарин».

После подготовки кардиохирурги приступают к непосредственному выполнению процедуры по установке стента, состоящей из таких этапов:

1. Выполнение местного обезболивания в участке, где будет устанавливаться катетер.
2. Выполнение надреза в бедренной артерии и установка специальной трубки.
3. Осуществление введения контрастного вещества для осуществления контроля процесса посредством рентгеновского аппарата.
4. Введение стента с баллоном, выполняемое при помощи компьютерного сканирования.
5. Выполнение раздувания баллона для раскрытия конструкция и вдавливания в стенку сосуда холестериновой бляшки.
6. Повторение процедуры раздувания для хорошей фиксации конструкции.
7. Извлечение приборов.
8. На прокол накладывается стерильная повязка.

Установка стента и его фиксация

Далее пациента переводят в реанимационную палату, где он находится под наблюдением первые сутки после операции. Затем его переводят в обыкновенную палату, где находится еще примерно неделю.

Поскольку подобного рода операция является серьезным испытанием, то многих интересует вопрос, сколько длится операция стентирования.

Справка. Длительность всей процедуры составляет примерно 3 часа.

Возможные осложнения

Манипуляция является малотравматичной и легко переносится, поэтому осложнения после стентирования коронарных артерий наблюдается довольно редко.

Справка. По статистике в 90% случаев у пациентов наблюдается стойкое улучшение циркуляции крови и самочувствия.

Но все же у 1/10 части пациентов наблюдались осложнения либо неприятные последствия в виде:

• нарушение целостности артериальной стенки;
• кровотечение;
• сбой в работе почек;
• гематома в участке надреза;
• тромбоз стента и необходимость повтора операции.

Процентное соотношение возникающих осложнений

Для того чтобы минимизировать вероятность развития подобных осложнений, следует строго выполнять все рекомендации доктора в восстановительный период.

Образ жизни после стентирования

Срок реабилитации после стентирования полностью зависит от самого пациента и его серьезного отношения к собственному здоровью.

Начинается она с первого дня после проведения процедуры и заключается в щадящем режиме в течение 1 месяца.

Для того чтобы закрепить результат оперативного вмешательства, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил:

В период реабилитации очень важно выполнять физические упражнения

1. Минимизировать физические нагрузки на протяжении первых нескольких недель после процедуры.
2. На первое время отказаться от приема ванны, только душ, но не горячий.
3. Исключить любые переживания и стрессы.
4. Выполнять лечебную гимнастику – после стентирования следует каждый день по 30 минут выполнять легкие упражнения. Специалисты советуют ЛФК, езду на велосипеде, плавание.
5. Отказаться от вредных привычек – сигареты и спиртные напитки следует вообще исключить.
6. Обязательно принимать выписанные специалистом лекарственные средства.
7. Проходить регулярные обследования.

Соблюдение диеты после стентирования – не только мера профилактики сердечных патологий, но и своеобразная терапия.

Диета в подобных ситуациях выстраивается на основе таких принципов:

• снизить потребление крепкого чая, кофе;
• ограничение потребления соли;
• исключение мяса жирных сортов, рыбы, жирных молочных продуктов;
• потребление большего количества овощей, фруктов, ягод, злаков.

Диета предусматривает потребление большого количества фруктов, овощей, злаков и ягод

Кроме этого калорийностей все употребляемой пищи за день не должна быть больше 2300 ккал.

Продолжительность жизни после операции

В среднем стентирование добавляет 10 лет жизни

Прогноз однозначно хороший, поскольку происходит восстановление кровообращения в поврежденной артерии, исчезновение загрудинных болей и минимизирование риска возникновения инфаркта.

Но самое главное, что интересует пациентов, перенесших оперативное вмешательство, это сколько живут после стентирования.

Это напрямую зависит от самого человека, поскольку даже применение новых методик не обеспечит благополучный исход, если пациент не откажется от ведения нездорового образа жизни.

Поэтому сколько живут со стентом – довольно относительный вопрос, который следует рассматривать в каждом конкретном случае.

Справка. По наблюдениям врачей, такая операция способна обеспечить хорошую проходимость сосудов на 5-10 лет, а иногда и 15.

Препараты после стентирования

Реабилитация после операции подразумевает применение назначенных лечащим врачом медикаментов.

При помощи медикаментозных средств вероятность возникновению инфаркта снижается, а показатели продолжительности и качества жизни повышаются.

Справка. Средняя продолжительность 1 курса составляется около 6 месяцев.

Медикаменты — необходимое условие реабилитации

В перечень назначаемых препаратов после стентирования коронарных артерий входят:

1. Антикоагулянты – «Варфарин», «Клопидогрел», «Плавикс», «Флувастатин».
2. Статины – «Аторвастатин» либо «Аторис», «Розувастатин».
3. Антиагреганты – «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил».
4. Антигипертензивные препараты – «Эналаприл», «Бисопролол».
5. Средства для поддержания сердечной мышцы – «АТФ», «Милдронат».

Выполнение правил приема препаратов – залог продолжительного функционирования стента, о чем свидетельствуют отзывы специалистов и пациентов.

Заключение

Современные методы лечения сосудистых заболеваний шагнули далеко вперед, давая возможность людям улучшить качество жизни и значительно ее продлить.

Однако любая методика лечения будет эффективна только в том случае, если пациент будет соблюдать все предписания и рекомендации врача.